Rwa kulszowa (ischialgia) to zespół objawów wynikających z ucisku lub podrażnienia nerwu kulszowego, przebiegającego od odcinka lędźwiowo‑krzyżowego kręgosłupa w dół nogi. Najczęściej przyczyną jest przepuklina dysku lędźwiowego, zwyrodnienia kręgosłupa, stenoza kanału kręgowego lub przeciążenie mięśniowe (np. zespół mięśnia gruszkowatego). Charakterystyczne są ostre lub piekące bóle promieniujące od dolnej części pleców przez pośladek do tylnej lub bocznej powierzchni uda i podudzia, często z mrowieniem, drętwieniem lub osłabieniem mięśni; objawy nasilają się przy kaszlu, kichaniu i pochylaniu się.
Rozpoznanie opiera się na badaniu klinicznym i w razie potrzeby obrazowaniu (RTG, MRI) lub badaniach neurologicznych. Leczenie zwykle jest zachowawcze: odpoczynek w okresie najsilniejszego bólu, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, fizjoterapia, ćwiczenia wzmacniające i rozciągające oraz edukacja dot. ergonomii. W cięższych lub postępujących przypadkach stosuje się zastrzyki przykręgosłupowe lub leczenie operacyjne. Jeśli ból jest bardzo silny, towarzyszy mu nagłe osłabienie kończyny, utrata kontroli nad pęcherzem/stolcem lub narastające objawy neurologiczne — należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza.
